[건강검진]대장내시경 검사의 모든 것 / 대장내시경 완벽정리

1. 대장내시경(colonoscopy) 은 무엇인가?

 

내시경을  항문을 통해 회장말단과 대장이 시작되는 상행결장까지 

삽입한 후, 결장(대장) 전부와 소장 말단을 직접 관찰하는  것입니다. 
흔히 대장내시경 이라고 하며 결장경 검사라고도 합니다.

 

 

2. 대장내시경 검사의 목적

 

1.진단을 목적으로 하는 경우

▷하부 위장관계 질환의 징후나 증상이 있는 경우 원인을 확인하고 진단하기 위해 
▷대장암(colon cancer)이 의심될 때 확진하기  위해 
▷용종(polyp)이나 대장암으로 시술 또는 수술을 받은 적이 있는 대상자의 추후관리를 위해 

 

2. 치료를 목적으로 하는 경우

▷결장에서 용종 등의 이물질을 제거하기 위해 
▷조기 대장암의 절제와 치료를 위해 

 

3. 대장내시경의 적응증

▷40세 이상의 성인(5년 간격으로 검사) 
▷갑자기 대변이 가늘어지거나, 변을 보기 힘들어지고, 

항문출혈을 제외하고 대변에 피가 섞여 나오는 경우(잠혈반응검사occult blood test 양성) 
▷대장암의 가족력이 있는 경우
▷용종절제술(polypectomy)을 받은 경우 1~2년 후 재검사를 받고 

재검사상 정상일 경우 3~5년 간격으로 검사 
▷대장암으로 수술을 받은 경우 일 년 간격으로 검사 

 

4. 내장내시경 검사 시 주의를 요하는 경우

▷최근에 장 수술을 받았을 때 
▷임신 시 
▷심한 순환기계 질환이나 호흡기계 질환, 중추 신경계 질환, 신장질환이 있을 때          
▷심한 출혈이나 혈액응고 장애가 있을 때 
▷장 천공, 급성 복막염, 허혈성 장 괴사 등이 의심될 때 
▷대장내시경 검사 시 사용하는 약물에 알러지 가 있을 때 
▷대장내시경 검사 시 사용하는 약물의 영향을 받는 질병을 현재 앓고 있을 때

5. 대장내시경 검사에 사용되는 약물

1. 검사 전 장 준비를 위한 약물

장정결제는 병원마다 다릅니다.

물약, 알약, 가루약등 여러형태의 정결제가 있습니다.

안정성과 정결완성도가

아직은 가루약이 높다보니(가격도 쌈)

대부분의 병원은 가루약을 사용하고 있습니다.

 

장정결제 가루형태

★가루형태 장정결제(PEG 함유 약물)

 

☞장점

가장 많이 쓰임

전해질이나 대사 이사 등의 변화가 적다는 점(안전성)

대장점막에 조직변화를 일으키지 않아 염증성 장환자도 유용

장정결잘됨

 

☞단점

먹기힘듬(맛도 없고, 양도 많음 고통수반~)

찬물에 꿀떡먹고(레몬제있으나 소금물맛?)

포카리같은 음료로 입가심해서 쑥 내려야함

 

장정결제 알약형태

★알약형태 장정결제 (OSS 제제)

 

 

☞장점

먹기편함

(알약 28정이라 이것도 힘든사람있음,

물먹는 양은 동일)

 

☞단점

가격이 비쌈

변비환자는 장정결 잘안되는 경우있음

 

 

장정결제 물약형태

★물약형태 장정결제

 

☞장점

이온음료처럼 마시면됨

 

☞단점

가루약에 비해 정결도 떨어짐

대장염환자 불가

 

 

2. 검사 중 투여되는 약물

   • 히스판(브롬화부틸스코폴라민)
   • 도미컴(미다졸람)
   • 프로포폴
   • 리도카인 젤리
   * 그 외에 지혈을 위한 에피네프린이나 

응급약물로 아미노필린, 푸라콩, 덱사메타손, 아트로핀, 

니트로글리세린 등이 투약될 수 있습니다. 

6. 대장내시경 전 주의사항 및 관장약 복용시간

▷검진 주의사항

 

▷검사 7일 전 중단해야 할 약품

 

항응고제 및 항혈소판제가 들어 있는 약품

(아스피린, 플라빅스, 프레탈, 와파린, 프라닥사, 자렐토, 브릴린타 등)

복용하는 약의 성분에 따라

중단해야하는 기간이 상이하므로

반드시 주치의 상의 후 중단요함

약복용 중단 기간에 따라 용종절제술에 제한이 있을 수 있습니다.

사전에 약을 처방 받아 드시는 병원의 주치의와 상의하시고,

검진센터에도 미리 연락을 주십시오.  

  ※ 특히 혈압약을 복용중인 분은 혈압약과 함께

아스피린 약제가 포함되어 있는지 확인바랍니다. 

 

 

▷검진 3일 전 부터 식이조절

※ 참외, 포도 등 씨가 있는 과일이나 김, 미역, 등의 해초류, 잡곡밥 등은 드시지 마십시오. 

잡곡, 김, 김치, 미역, 나물 및 씨있는 과일 (수박/참외/포도/키위/ 딸기 등)은

섭취 금지 (변비가 있는 경우 7일 전 부터 준비)

 

▷검진전일

※ 약을 복용하면 설사를 하게 되므로 반드시 집에서 약을 드십시오.

 

▷대장약 복용시간

-오전검사시

검사 전날 오후 1시이후
점심은 흰죽을 드시고, 식사 후에는 

물,  꿀, 물, 이온음료를 제외하고는 금식

 

오전에 검사하시는 분

＊아침: 소화가 잘되고 섬유질이 적은 음식 (백미/두부/달걀/생선/죽/국물)

＊점심: 미음 또는 채소 없는 흰죽 이후 금식 (반찬은 간장, 소금만 가능)

＊저녁: 금식(생수는 가능)

검사 전날 오후 6시
관장약복용1차

검사 전날 오후 10시
관장약복용2차

-오후검사시

검사 전날 오후 6시이후
점심은 흰죽을 드시고, 식사 후에는 

물,  꿀, 물, 이온음료를 제외하고는 금식

 

오후에 검사하시는 분

＊점심: 소화가 잘되고 섬유질이 적은 음식 (백미/두부/달걀/생선/죽/국물)

＊저녁: 미음 또는 채소 없는 흰죽 이후 금식 (반찬은 간장, 소금만 가능)

＊아침: 금식(생수는 가능)

검사 당일 오전 6시
관장약복용1차

검사 당일 오전 10시
관장약복용2차

장정결이 안될경우 검진불가

 

▷검진당일

 

※ 검사 전까지 금식

 

※ 당뇨약 복용 또는 인슐린 주사는 장정결제 복용 시점부터 금지

 

※ 혈압약이나 갑상선저하증으로 약을 드시는 분은

검진 당일 최소량의 물로 복용하십시오. 

※ 고혈압약 또는 항경련제는 최소 검사 4시간 전에 복용.

(오전 검사자는 전날 취침전, 오후 검사자는 당일 이른 새벽)

※ 정확한 예약 날짜와 시간을 미리 확인하시고 예약시간보다

약 20분 정도 일찍 오셔서 접수해 주셔야 대기시간을 줄이고

제시간에 검사를 들어가실 수 있습니다. 

※ 검사 전날 금식으로 인해 저혈당이 올 수 있으므로
    당뇨가 있으신 분은 당일 당뇨약을 복용하지 마시고

검진센터로 문의하시기 바랍니다. 

 

※ 여성분은 임신, 생리 중에 검사가 안 됩니다. 

(단, 생리 중인 경우 탐폰을 지참할 경우 착용 후 검사를 할 수 있습니다.)

 

※ 검사 후에는 운전을 할 경우 졸음운전으로 사고의 위험이 있으므로

반드시 대중교통을 이용하십시오. 

 

※ 조직검사 및 용종절제술 후 장거리 여행

(해외 비행일정)이 7-14일 제한될 수 있습니다.

 

※ 복부 및 항문수술 후 6개월 이내에는 대장내시경 검사를 삼가주십시오.

 

 

★합병증★

※ 투약에 따른 합병증, 출혈, 대장천공(구멍/찢어짐), 감염, 호흡장애,

혈압의 급격한 변화 등이 드물게 발생 가능하며

때로는 응급조치를 요하거나 응급수술이 필요할 수도 있습니다.

 

※ 합병증은 수일이 지나서 나타나기도 하는데

심한 통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을 때는

지체 없이 연락주시기 바랍니다.

 

※ 장정결제에 첨가된 아스코르빈산은 포도당 6-인산탈수소효소결핍증 환자에서

용혈성 빈혈을 유발할 가능성과 탈수 및 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.

7. 대장내시경 검사 과정

우리가 수면내시경으로 잠을 자는동안

대장내시경은 어떻게 이뤄지고 있을까?

수면유도제를 맞고 숫자 10,9,8,

어느새 검사는 끝나있고^^;;;

 

대장내시경 검사는

아래와 같은 순서로 진행됩니다.

 

1. 대장내시경 검사를 받기 위해 수검자가 접수를 

하고 옷을 갈아입고 나옵니다. 

2. 내시경전 필수검진 진행

키, 몸무게, 혈압을 측정하고 심전도 검사를 합니다. 

3. 화장실에 가 마지막으로 장을 비우고

비데를 사용하며 뒤처리를 깨끗이 합니다.

4. 예약시간과 순서에 따라 환자를 호명합니다. 

5. 문진을 통해 수검자의 과거력, 가족력, 현병력 등을 

정확히 확인하고 검사가능여부와 약용량. 투약 약물 조정 등

처치내용을 정하며 수검자에게 검사 시간 등 을 안내해 줍니다. 

6. 수검자를 침대 위에 눕히고

혈관으로 약물을 투여할 수 있도록

정맥주입로를 확보합니다. 

7. 자세를 측위로 바꾸고 양쪽 무릎을 배쪽으로

최대한 당긴 다음 항문이 노출되도록

바지의 덮개를 열어 놓습니다. 

8. 의사의 처방에 따라 정확한 약물과 정확한 용량을 투여합니다. 

 

여기서 기억 OFF~

9. 수면이 되었는지 확인한 후

리도카인젤을 손가락에 듬뿍 발라

직장을 촉진(digital examination)하여 검사합니다. 

10. 내시경을 쉽게 통과시키고 불편감을 줄이기 위해

리도카인젤을 내시경 끝 삽입부위에 바른 다음

항문으로 삽입합니다. 

11. 검사하는 동안 시야를 확보하기 위해 공기를 주입하고

대변이 남아 있어 시야가 가려질 경우

물을 뿌려 제거하고 흡인합니다. 

12. 내시경이 결장을 들어가는 동안 자세를

앙와위로 바꾸거나 방향을 바꾸어 측위를 취하게 하거나

또는 복부에 압박을 주어 내시경이

결장의 만곡부위를 잘 통과하도록 돕습니다. 

13. 결장의 끝에 도달하면 충수돌기 입구와 말단 회장 입구를 확인하고

말단회장 부분까지 내시경을 삽입하여 확인합니다. 

14. 내시경을 빼내면서 결장을 관찰하여 용종이나 염증 등 

이상소견이나 질환유무를 확인하고

필요한 경우 생검(biopsy : Bx)이나 

용종절제 등 검사와 시술을 시행합니다.

15. 생검을 시행한 경우 조직을 포르말린 용기에 넣어 

수검자의 이름과 주민번호를 적은 라벨을 붙여 검사실을 보냅니다. 

16. 직장까지 도달하여 관찰하고 난 후 마지막으로

내시경을 180⁰ 꺽어 항문을 관찰 하고 내시경을 빼냅니다

17. 정맥주입로를 제거하고 수검자의 항문에 남아있는

젤을 닦아내고 자세를 편하게 바꿔준 후 회복실로 내보냅니다. 

18. 수검자가 회복실 있는 동안 호흡 등의

활력증후를 확인합니다. 

수면시 산소포화도등 확인

낙상주의

19. 수검자가 깨고 나면 화장실에 보내

항문에 묻어있는 이물을 제거하고

복부에 팽만감과 불편감이 있는 경우

가스를 배출하도록 안내합니다. 

20. 수검자에게 검사결과를 설명합니다. 

8.검사 후 주의사항 및 추후관리

검사 후 수검자는 복부 팽만감과 통증을 느낄 수 있습니다. 

이는 검사 중 시야 확보를 위하여 대장에 공기를 주입하기 때문입니다. 

통증을 완화시키기 위해서는 방귀를 껴서 장내 가스를 배출해야 합니다.   

가벼운 식사는 검사 직후 드셔도 되며 검사 받은 당일은 

자극적인 음식이나 과식은 피하는 것이 좋습니다.   

 
용종이나 다른 이상소견이 없었을 경우에는 

3~5년 간격으로 검사를 받는 것이 좋습니다. 

 

용종제거 시술을 받은 경우 약 1년 후 대장내시경 검사를 받고, 

그 검사에서 이상이 없으면 3~5년 간격으로 검사합니다.  

검사 결과에 따라 처방을 받거나

필요한 시술이나 수술을 필요로 할 수 있습니다. 


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